ハイボールの糖質は何グラムか｜国の健診が数えていたのは合数だった
ハイボールの糖質は、無糖の炭酸水で割るかぎりほぼゼロだ。土台のウイスキーが蒸留酒だからで、この点はどの銘柄を選んでも変わらない。ただ、糖質がゼロだからといって、飲んだ量が国の帳簿から消えるわけではない。四十歳になると届く特定健康診査は、糖質を一グラムも数えない代わりに、酒を「合」で数えている。この記事では、その健診を定めた四つの法令を全文で引き、四十一万七千九百九十五字のどこにも「糖質」「酒」「アルコール」という語が現れないことを確かめる。そのうえで、法令の外側にある二十二問の質問票が、ハイボールの何を数え、何を数えていないのかを一問ずつ見ていく。
ハイボールの糖質は何グラムか｜先に数字を置く
プレーンなハイボール一杯の糖質
ウイスキー三十ミリリットルを無糖の炭酸水で割ったハイボールなら、一杯の糖質はおよそ〇グラムになる。ウイスキーの側が〇グラム、無糖の炭酸水の側も〇グラムだからだ。氷とレモンを足しても、この数字はほとんど動かない。銘柄を替えても同じで、シングルモルトでもブレンデッドでも、バーボンでもジャパニーズでも、糖質の欄は同じ数字が並ぶ。
数字がまとまって動くのは割り材を替えたときだけだ。トニックウォーターやコーラで割れば、その分の糖が丸ごと足される。つまり「ハイボールの糖質」という問いは、実際には「何で割ったか」を聞いている。銘柄選びの話ではない。
糖が残らないのは、工程が置いていくから
ウイスキーは大麦などを糖に変え、酵母に食べさせて酒にし、そのあと蒸留する。蒸留は沸点の低いものから順に取り出す作業なので、鍋に残るのは糖のように重いものになる。取り出された側、つまり瓶に入る側には糖がほとんど付いてこない。焼酎やウォッカやジンが同じように糖質ゼロになるのも、同じ工程を通っているからだ。
逆に、ビールや日本酒やワインは発酵させたところで止める。糖の一部がそのまま残るので、糖質の欄に数字が立つ。醸造酒と蒸留酒の差は、原料の差ではなく、どこで工程を止めたかの差である。個々の数値はビールのカロリーと糖質や日本酒のカロリーの記事に譲る。
糖質がゼロでも、消えない数字がある
ここから先が、この記事の本題になる。糖質がゼロになったところで、体に入るエタノールの量は一グラムも減らない。そして飲んだ量のほうは、保険者が制度として数え、記録に残し、五年を経過するまで保存する。数えているのは特定健康診査という仕組みで、根拠は高齢者の医療の確保に関する法律という一本の法律だ。
その法律とその下の三本の法令には、「糖質」という語が一度も出てこない。出てこないどころか、「酒」も「飲酒」も「アルコール」も「カロリー」も、四本合わせて四十一万七千九百九十五字のなかで〇回だった。ではどこで酒が数えられているのか。それを追うのが以下の各章になる。
この記事で確かめること
確かめるのは五つだ。第一に、四つの法令の全文を数えて、糖質と酒とアルコールの三語が〇回であること。第二に、特定健康診査の十項目のうち「糖」という字が現れるのは血と尿の二行だけであること。第三に、法令の外側にある標準的な質問票では酒が二問だけ立っていて、その二問が糖質ではなく合数を聞いていること。第四に、支援の段階を一つ上げる嗜好として名指しされているのが喫煙だけであること。第五に、純アルコール量の式に糖質が入らないこと。
糖質を測るはずの制度に、「糖質」という語がない
数えた四つの法令
特定健康診査を組み立てているのは四本の法令だ。高齢者の医療の確保に関する法律（昭和五十七年法律第八十号）、同施行令（平成十九年政令第三百十八号）、同施行規則（平成十九年厚生労働省令第百二十九号）、そして特定健康診査及び特定保健指導の実施に関する基準（平成十九年厚生労働省令第百五十七号）である。四本の全文を電子政府の法令データから取り、空白を除いて数えた結果が下の表になる。
| 法令 | 全文の字数 | 本則の字数 | 本則の条数 | 「酒」 | 「糖質」 | 「アルコール」 | 「腹囲」 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 高齢者の医療の確保に関する法律 | 193,368 | 82,583 | 202 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 同施行令 | 112,532 | 89,499 | 46 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 同施行規則 | 102,883 | 84,802 | 181 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 特定健康診査及び特定保健指導の実施に関する基準 | 9,212 | 8,414 | 19 | 0 | 0 | 0 | 36 |
| 合計 | 417,995 | 265,298 | 448 | 0 | 0 | 0 | 36 |
本則の条数は合わせて四百四十八本ある。制度そのものの回り方も法律が決めていて、第十九条は保険者が六年ごとに、六年を一期として
実施計画を定めると書く。いまは令和六年度からの期にあたり、質問票も令和六年度版に切り替わっている。四百四十八本の条と二十六万五千二百九十八字の本則を通しても、酒の名前は一度も呼ばれない。
「炭水化物」「カロリー」「熱量」「肥満」「メタボリックシンドローム」も、四本合わせて〇回だった。健診といえばメタボという言葉が浮かぶが、その語は法令の条文には一度も書かれていない。
腹囲と血糖と喫煙は、いちばん短い一本にしかない
表の右端を見ると、「腹囲」の三十六回が一行に集まっている。九千二百十二字しかない省令のなかだ。同じことが「血糖」の三回にも「喫煙」の六回にも言える。十九万三千三百六十八字ある法律の側には、腹囲も血糖も喫煙も一度も現れない。
法律が書いているのは骨組みだけである。第二十条は全文で百八十六字しかない。保険者は、特定健康診査等実施計画に基づき、厚生労働省令で定めるところにより、四十歳以上の加入者に対し、特定健康診査を行うものとする。
とあり、あとに続くのは代替を認めるただし書きだけで、何を測るかは書いていない。特定保健指導を定めた第二十四条はさらに短く、六十六字である。第十八条から第三十一条までの第二節で最も短い条が、指導の本体を定めた条になっている。
名指しされる嗜好は、喫煙だけだった
四本の法令を通して、嗜好の名前で呼ばれているのは喫煙だけだ。省令第一条第一項第一号は、既往歴の調査について服薬歴及び喫煙習慣の状況に係る調査を含む。
と括弧書きしている。飲酒については、同じ括弧のなかにも、ほかのどの号にも書かれていない。
この非対称は後の章でもう一度出てくる。支援の段階を一つ上げる要素として条文に書き込まれているのも喫煙だけで、飲酒はそこにも現れない。
では、糖質と酒はどこにあるのか
法令に無いからといって、国が酒を無視しているわけではない。省令第一条第一項第一号は、既往歴の調査に服薬歴及び喫煙習慣の状況に係る調査を含む。
と書くだけで、何をどう聞くかまでは決めていない。その聞き方をそろえるために厚生労働省が公表している標準的な健診・保健指導プログラムのなかに、酒を聞く設問が二つ立っている。
そして糖質という語も、プログラムの解説文のなかには出てくる。ただし出てくるのは設問の解説であって、二十二問の設問文そのものではない。この区別が、この記事のいちばん細かいところであり、いちばん大事なところでもある。
ハイボールにする一本の関連商品ラインナップ
カードの見方
下のカードは、ハイボールにしやすい一本を在庫から並べたものだ。糖質はどれを選んでも〇グラムなので、選ぶ基準は香りと度数と価格になる。度数が高い一本は、同じ量を注いでも純アルコール量が増える。後の章で使う式に当てはめると、四十三度と四十度では同じ六十ミリリットルでも一グラム以上の差が出る。
カードから商品ページに進むと、容量と度数が確認できる。飲み方の組み立てはハイボールの作り方と割合、銘柄の選び方はハイボールに合うウイスキーにまとめてある。ウイスキーの在庫全体はウイスキーの一覧から見られる。
「ハイボールの糖質は何グラムか｜国の健診が数えていたのは合数だった」に関連するおすすめ商品
ここではウイスキーの在庫から一部を掲載しています。価格・在庫・箱の有無は各商品ページでご確認いただけます。
特定健康診査の十項目｜「糖」が出るのは血と尿の二行だけ
省令第一条が並べる十の項目
何を測るかを決めているのは、九千二百十二字の省令の第一条だ。号は一から十まであり、順に、既往歴の調査、自覚症状と他覚症状の有無の検査、身長と体重と腹囲の検査、ＢＭＩの測定、血圧の測定、肝機能検査、血中脂質検査、血糖検査、尿中の糖と蛋白の有無の検査、そして厚生労働大臣が定める項目、となっている。
肝機能検査はＡＳＴとＡＬＴとγ―ＧＴの三つ、血中脂質検査は中性脂肪とＨＤＬコレステロールとＬＤＬコレステロールの三つを指す。ＢＭＩの算式も条文に書かれていて、ＢＭＩ＝体重（ｋｇ）÷身長（ｍ）
の二乗である。式まで条文に書く一方で、その体重が何によって増えたかは一言も聞かない。
第九号の「尿中の糖」
十の項目のなかで「糖」という字が現れるのは二か所だけだ。第八号の血糖検査と、第九号の尿中の糖及び蛋白の有無の検査
である。どちらも体の中を測った結果であって、口に入れた糖ではない。
つまり制度は、糖質を摂ったかどうかではなく、糖が血に残っているか、尿に出ているかだけを見る。ハイボールを何杯飲もうと、そこに糖質が入っていなければ、この二つの検査に直接は現れない。ところが同じ夜に入ったエタノールは、肝機能検査の三つの値のほうに影響しうる。測っている場所が、糖質を気にする人の関心とずれている。
腹囲は省けるし、別のもので代えられる
腹囲は健診の顔のように扱われるが、条文の書き方は柔らかい。第一条第二項は、厚生労働大臣が定める基準に基づき医師が必要でないと認めるときは省略できるとしている。第三項は、腹囲の検査に代えて内臓脂肪の面積の測定を行うことができ、その場合は腹囲の検査を行ったものとみなす、と書く。
第四項にはもう一つの代替がある。中性脂肪が一デシリットル当たり四百ミリグラム以上のとき、または食後に採血するときは、ＬＤＬコレステロールに代えてＮｏｎ―ＨＤＬコレステロールを測ってよい。省略と差し替えの規定が三つ並ぶ条で、飲んだものを聞く規定は一つも無い。
職場の健診で代えるとき、項目の顔ぶれが変わる
法律の第二十一条第一項は、労働安全衛生法その他の法令に基づく健康診断を受けた場合、特定健康診査の全部または一部を行ったものとするとしている。その受け皿が省令第二条で、こちらは十一の項目を並べる。既往歴、自覚症状と他覚症状、身長と体重と腹囲、血圧、血色素量と赤血球数、肝機能検査、血中脂質検査、血糖検査、尿検査、心電図検査、血清クレアチニン検査である。
並べてみると入れ替わりが見える。第一条にあったＢＭＩと、第十号の厚生労働大臣が定める項目が第二条には無い。代わりに血色素量及び赤血球数、心電図検査、血清クレアチニン検査の三号が加わる。二つ抜けて三つ入るので十から十一になるが、増えた側にも飲酒を聞く号は無い。どちらの入り口から入っても、酒は条文の外に置かれたままだ。
ハイボール向きウイスキー30銘柄を糖質ゼロ前提で比べる
表の読み方と注意点
下の表に並ぶ三十本は、いずれも蒸留酒なので糖質は〇グラムだ。だから表に糖質の列は無い。見るべきは価格と在庫と度数で、度数はそのまま純アルコール量に効いてくる。価格は各モールの実勢を反映しているため、時期によって前後する。
並べ替えと絞り込みができるので、予算の範囲で候補を狭めてから商品ページに進むとよい。銘柄ごとの味の傾向はハイボールの種類に、ウイスキーそのものの分類はウイスキーとはにまとめている。
![サントリーウイスキー 知多 43° 700ml [SINCE 1972]](http://linx-as.store/cdn/shop/files/imgrc0141571781_762d1fd0-f209-42b0-b636-fb38c75a83b4.jpg?v=1780978578&width=180)
掲載したウイスキーはいずれも蒸留酒で糖質ゼロです。糖質はむしろ割り材で変わるため、糖質を抑えたいときは無糖の炭酸水を選んでください。価格は各モールの実勢（2026年6月時点）で、ウイスキーはオープン価格や終売品が多くメーカー定価は掲載していません。在庫・価格は変動するため最新情報は各リンク先でご確認ください。最安値を保証する一覧ではありません。
質問票が数えていたのは、糖質ではなく合数だった
二十二問のうち、酒は二問だけ
その聞き方をそろえる手引きが、標準的な健診・保健指導プログラムだ。その別紙に載っているのが標準的な質問票で、令和六年度版では全部で二十二問ある。服薬が三問、既往が四問、喫煙が一問、体重の変化が一問、運動が三問、噛むことと食べる速さが二問、夕食の時間と間食と朝食が三問、酒が二問、睡眠が一問、行動変容の段階と保健指導の受講歴が二問という配分だ。
喫煙の一問は、令和六年度版で選択肢が増えている。第三期までは「はい」と「いいえ」の二択だったが、いまは「以前は吸っていたが、最近１か月間は吸っていない」という選択肢が加わって三択になった。解説は階層化に必要な情報は喫煙の有無のみである
としたうえで、禁煙した人と生涯吸わなかった人では必要な指導が違うから分けた、と説明する。嗜好の聞き方をここまで細かくしている制度が、酒については二問のままである。
酒の二問は第十八問と第十九問である。第十八問が頻度、第十九問が量を聞く。逆に言えば、この質問票が酒について聞くのはこの二つだけで、それ以外は聞かない。何を飲んだかも、それに糖が入っていたかも、質問票には設問が無い。
六つの酒が並ぶ目安、ウイスキーは四十三度六十ミリリットル
第十九問は飲酒日の１日当たりの飲酒量
を五択で聞く。一合未満、一から二合未満、二から三合未満、三から五合未満、五合以上の五段階だ。そして「一合」を日本酒で示したうえで、同じ量にあたる酒が並べられている。名前が挙がる酒は六つだ。
日本酒１合（アルコール度数15度・180ｍｌ）の目安：ビール（同５度・500ｍｌ）、焼酎（同25度・約110ml）、ワイン（同14度・約180ml）、ウイスキー（同43度・60ml）、缶チューハイ（同５度・約500ml、同７度・約350ml）
厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム（令和６年度版）」別紙３ 標準的な質問票
ここが面白いところだ。六つのうち、割ったあとの姿で載っているのは缶チューハイだけである。ウイスキーは四十三度六十ミリリットルという、瓶から出したままの姿で書かれている。ハイボールという言葉はこの目安の列に出てこない。炭酸水で割ろうが割るまいが、記入する欄が同じだからだ。
何を飲むかは評価しない、と聞き取りの欄にある
なぜ割り材を聞かないのか。プログラムの聞き取りポイント欄にそのまま書かれている。
酒類（日本酒、焼酎、ビール、洋酒等）ごとのリスクの違いについては様々な意見がある。しかし、エビデンスとして合意された見解はなく、摂取するエタノール量の総量が同じであれば酒の種類による健康影響は大きく変わらない。基本的には、飲酒頻度量×エタノール濃度の大きさで評価すべきである。
厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム（令和６年度版）」別紙３ 第十八問・第十九問 聞き取りポイント
評価すべきものとして名指しされているのは、頻度と量と濃度の三つだ。糖質はここに入っていない。制度の設計思想として、酒は「何であるか」ではなく「どれだけのエタノールか」で扱われている。
「甘い飲み物」を名指しする問は、別にある
ただし、質問票が甘いものを完全に無視しているわけではない。第十六問が朝昼夕の３食以外に間食や甘い飲み物を摂取していますか。
と聞いている。毎日、時々、ほとんど摂取しない、の三択だ。
問題は掛かる範囲である。この設問は三食以外の間食に限られている。夕食の席でコーラで割った一杯を飲んだ場合、それは第十九問の飲酒量に入り、第十六問の間食には入らない。甘い割り材の糖は、二つの設問のあいだをすり抜ける。設問文に「糖質」という語が現れないのは、この設計の当然の帰結でもある。
割り材で動く数字と、動かない数字
割り材百ミリリットルあたりの糖質の目安
ハイボールで糖質が動くのは割り材の側だけだ。目安を並べると次のようになる。
| 割り材 | 100ml あたりの糖質の目安 | 150ml 使ったときの目安 |
|---|---|---|
| 無糖の炭酸水 | 0g | 0g |
| トニックウォーター | 約8から9g | 約12から13g |
| ジンジャーエール | 約8から9g | 約12から13g |
| コーラ | 約11g | 約17g |
製品によって差があるので、正確な数字は容器の栄養成分表示で確かめてほしい。ここで押さえたいのは順序ではなく構造だ。ウイスキーの側は何をどう選んでも〇グラムで、糖質の差はすべて割り材の側から来る。
薄めても、純アルコール量は一グラムも動かない
一方で、薄めても動かない数字がある。純アルコール量だ。ウイスキー六十ミリリットルを炭酸水百五十ミリリットルで割っても、三百ミリリットルで割っても、入ったエタノールの量は同じである。グラスが大きくなり、味が薄くなり、飲みやすくなるだけで、体に入る量は変わらない。
これは糖質を気にする人にとって、いちばん見落としやすい点だと思う。糖質ゼロという表示は、割り材の話であって、アルコールの話ではない。薄いから軽い、という感覚と、実際に入った量とが、ここで切れる。
式に当てはめて計算してみる
厚生労働省は純アルコール量の求め方を式で示している。
純アルコール量（グラム）＝お酒の量（ml）×アルコール度数（％）÷100×0.8（アルコールの比重）
厚生労働省「健康診断および保健指導におけるアルコール健康障害への早期介入に関するガイドライン」（2024年3月）
この式に入るのは量と度数だけだ。糖質も、カロリーも、割り材の種類も入らない。実際に計算すると、四十三度のウイスキー六十ミリリットルは、六十掛ける四十三割る百掛ける〇・八で二十・六四グラムになる。質問票が一合を二十二グラムとして換算していることと、ほぼ重なる数字だ。
三十ミリリットルで作れば十・三二グラム、四十五ミリリットルなら十五・四八グラム。量の刻みがそのまま比例する。ウイスキーのシングルとダブルの差は、この式のなかでは単純な倍数になる。
糖質ゼロとカロリーゼロは、別の話
糖質が〇でも、エタノール自体にエネルギーがある。一グラムあたりおよそ七キロカロリーで、これは栄養素としての働きが乏しいことからエンプティカロリーと呼ばれる。呼び名は空でも、数字は入る。
そして体は入ってきたエタノールの処理を優先するので、そのあいだ脂肪の分解は後回しになりやすい。糖質ゼロを選んだこと自体は悪くないが、それだけで結果が変わるわけではない。太る仕組みの側はハイボールで太るのかに、分解の仕組みはアルコールの分解時間に整理してある。
階層化の表に載っている嗜好は、たばこだけ
特定保健指導の対象になる条件
省令第四条は、指導の対象になる人をこう決めている。腹囲が八十五センチメートル以上の男性、または九十センチメートル以上の女性。あるいは腹囲がそれ未満でもＢＭＩが二十五以上の人。そのうえで、血圧、脂質、血糖のいずれかが基準に当たること。ただし高血圧症、脂質異常症、糖尿病の治療の薬を飲んでいる人は外れる。
腹囲の代わりに内臓脂肪の面積を測った場合は、百平方センチメートルが線になる。指導にあたるのは、第五条により医師、保健師、管理栄養士だ。附則第二条の経過措置により、令和十二年三月三十一日までは第七条と第八条の読替えで、一定の実務経験を持つ看護師も加わる。
動機付け支援と積極的支援
対象になった人は二つに分かれる。第七条の動機付け支援と、第八条の積極的支援だ。動機付け支援は面接で行動計画を作り、三月以上経ってから実績を評価する。積極的支援はそこに、相当な期間続く働きかけと、途中の進捗評価が加わる。
どちらに振り分けられるかは、当たったリスクの数と年齢で決まる。六十五歳以上七十五歳以下の人は、リスクが二つ以上あっても動機付け支援にとどまる。
喫煙歴という一つの条件
ここで喫煙が効いてくる。第八条第二項第二号と第四号は、リスクの数があと一つ足りない人でも特定健康診査の結果、喫煙習慣があると認められた者
なら積極的支援に回すと書く。同じ文言は第七条第二項第四号ロにもあるが、そちらは六十五歳以上を動機付け支援のほうで拾い直す側の規定だ。厚生労働省が公表する階層化の手順でも、数える追加リスクは血圧、脂質、血糖の三つに質問票から来る喫煙を足した四つだ。喫煙は前の三つが一つ以上あるときだけ数え、服薬は数えずに対象から外す側に置かれている。
その四つにも、外す側にも、飲酒は無い。四つの法令のどこを探しても、飲酒を理由に段階を動かす規定は出てこない。標準的な質問票では二問も割かれている飲酒が、省令の振り分けには一度も入らない。
酒は「別添」に置かれている
では飲酒への働きかけがまったく無いかというと、そうではない。プログラムには四つの別添が付いていて、一つ目が禁煙支援の簡易マニュアル、二つ目が飲酒のスクリーニングと減酒支援の手引きにあてられている。飲酒は本体の振り分けではなく、別冊のほうで扱われる構えだ。
手引きが使う道具はＡＵＤＩＴという十問の質問票で、〇点から四十点で採点する。一般に八点から十四点が節酒指導、十五点以上が断酒指導と専門医療の対象とされる。健診の場で酒に触れる仕組みはあるが、その入口は条文の外側にある。
保健指導判定値という十三本の線
十三の項目と、二種類の線
健診の結果には、二種類の線が引かれる。保健指導判定値と受診勧奨判定値だ。プログラムが示す表は十三項目からなる。
| 項目名 | 保健指導判定値 | 受診勧奨判定値 | 単位 |
|---|---|---|---|
| 収縮期血圧 | 130以上 | 140以上 | mmHg |
| 拡張期血圧 | 85以上 | 90以上 | mmHg |
| 空腹時中性脂肪 | 150以上 | 300以上 | mg/dl |
| 随時中性脂肪 | 175以上 | 300以上 | mg/dl |
| HDLコレステロール | 40未満 | ― | mg/dl |
| LDLコレステロール | 120以上 | 140以上 | mg/dl |
| Non-HDLコレステロール | 150以上 | 170以上 | mg/dl |
| 空腹時血糖 | 100以上 | 126以上 | mg/dl |
| HbA1c（NGSP） | 5.6以上 | 6.5以上 | % |
| 随時血糖 | 100以上 | 126以上 | mg/dl |
| AST（GOT） | 31以上 | 51以上 | U/L |
| ALT（GPT） | 31以上 | 51以上 | U/L |
| γ-GT（γ-GTP） | 51以上 | 101以上 | U/L |
十三項目のうち、糖に関わるのは空腹時血糖、随時血糖、ＨｂＡ１ｃの三つだけだ。残りの十は血圧と脂質と肝機能である。糖質を気にして選んだ一杯が、この表のどこに効くのかを考えると、効き先は糖の三行より肝機能の三行のほうに近い。
同じ「血糖」に、二つの数字がある
細かいが見落としやすい点がある。特定保健指導の追加リスクとして数える血糖は、空腹時血糖が百ミリグラム毎デシリットル以上、またはＨｂＡ１ｃが五・六パーセント以上だ。ところがメタボリックシンドロームそのものの判定基準では、空腹時血糖が百十ミリグラム毎デシリットル以上になっている。
同じ「血糖」という言葉で、二つの表が違う数字を使っている。診断基準そのものの読み方はハイボールで太るのかに譲る。しかもメタボの判定基準には薬を飲んでいる人が含まれるのに、特定保健指導の対象からは薬を飲んでいる人が外れる。二つの数を並べて論じるときは、どちらの表の数字かを断らないと噛み合わない。
酒が現れるとしたら、まずこの三行になる
飲酒が直接聞かれない制度のなかで、酒の量が数字として最も出やすいのが肝機能の三行だ。厚生労働省の早期介入ガイドラインは、ＡＳＴやＡＬＴ、γ―ＧＴＰが上がっている人には必ず飲酒についての質問を行い、必要に応じて保健指導を実施する、としている。血圧が高い人、中性脂肪が高い人、血糖が高い人についても同じ書き方をしている。
聞かれ方が二段になっているところが面白い。制度は健診の場で酒を二問聞いたうえで、数字が線を越えた人にはもう一度、飲酒を聞き直す。だから糖質をいくら削っても、量が減っていなければ、聞かれる側に回ることになる。
五千二百十万人が呼ばれ、三千百二十三万人が受けた
二〇二三年度の実績も公表されている。集計対象は三千三百五十八の保険者、特定健診の対象者は五千二百十万三千三百四十一人、受診者は三千百二十三万百九十八人で、実施率は五十九・九パーセントだった。特定保健指導の対象者は五百十九万九百十四人、終了した人は百四十三万四千五十一人で、実施率は二十七・六パーセントである。
受診者のうちメタボリックシンドロームの該当者と予備群は九百万三千三百十六人、二十八・八パーセントにあたる。男女差が大きく、男性が四十二・四パーセント、女性が十二・九パーセントだ。国が掲げていた目標は健診七十パーセント以上、保健指導四十五パーセント以上、メタボの該当者と予備群を二〇〇八年度比で二十五パーセント以上減らすことで、三つとも届いていない。減少率は十七・二パーセントだった。
保険者の種類でも差が大きい。健診の実施率は健保組合が八十二・九パーセント、共済組合が八十二・六パーセントに対し、市町村国保は三十八・二パーセントにとどまる。同じ制度でも、どこに加入しているかで受ける人の割合が倍以上違う。
数字を二本持って飲む｜ハイボールの実際
二十グラム、四十グラム、六十グラム
制度の側が使っている数字は三つある。一つ目は生活習慣病のリスクを高める飲酒量で、一日当たりの純アルコール摂取量が男性で四十グラム以上、女性で二十グラム以上だ。健康日本21が示し、質問票の対応方法もこの線を引いている。
二つ目は一時多量飲酒で、一回の飲酒機会で純アルコール六十グラム以上。世界保健機関が大量機会飲酒として定義しているもので、三十日に一回以上あれば該当する。この二つには、個々人の許容量の上限を示したものではない、という注が資料自身に付いている。三つ目は節度ある適度な飲酒として以前から示されてきた一日平均二十グラム程度という目安で、こちらは令和六年度版の質問票と別紙には出てこない。
四十三度のウイスキーで換算すると、二十グラムはおよそ五十八ミリリットル、四十グラムはおよそ百十六ミリリットル、六十グラムはおよそ百七十四ミリリットルになる。ハイボールに直せば、三十ミリリットルで作った一杯が約十・三グラムなので、四杯で四十グラムを越え、二十グラムなら二杯で届く。炭酸水の量をいくら増やしても、この計算は変わらない。
学会のガイドラインが置いている目安
疾患ごとのガイドラインは、さらに細かい目安を置いている。高血圧治療ガイドライン2019は男性で一日十六から二十四グラム以下、女性で八から十六グラム以下。動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022は二十五グラム以下。糖尿病診療ガイドライン2019は二十五グラム程度以下で、肝疾患や合併症など問題のある場合は禁酒が望ましいとする。
脂肪肝の分野では線の意味が変わる。NAFLD・NASH診療ガイドライン改訂第2版は、男性で純アルコール三十グラム未満、女性で二十グラム未満の場合を非アルコール性として扱う。同じ数字が、ここでは病名の切り分けに使われている。
実際にどう飲むか
やることは三つに絞れる。第一に、割り材は無糖の炭酸水にする。これで糖質の側は〇のまま置ける。第二に、注ぐ量を決めてから作る。目分量で作ると、薄めた分だけ本数が増えやすい。第三に、水を挟む。チェイサーを一杯ごとに入れると、間隔が空いて量が伸びにくくなる。
そのうえで、健診の結果が手元にあるなら、肝機能の三行と血糖の三行を先に見てほしい。糖質の話をしていたはずが、自分の数字は別の行に出ていた、ということがある。数字が線を越えているなら、量の話を医師や保健師に持っていくのが早い。度数の高い酒を家に置いている場合は、注ぐ量の管理がとくに効く。
飲まないウイスキーの査定・買取はリンクサスへ
査定の流れと、見ているところ
飲む量を見直したときに、棚に残るのが未開栓の一本だ。リンクサス酒販では、ウイスキーをはじめとした洋酒の査定と買取を行っている。写真を送っていただければ、ラベルと箱の状態から見込みをお伝えできる。
査定で見るのは、銘柄と容量と度数、そして箱や替栓などの付属品の有無、液面の位置、ラベルの傷みだ。年数が経っていても未開栓であれば評価の対象になる。数がまとまる場合は、一本ずつではなく棚ごとの写真からご相談いただいてかまわない。
買う側の在庫は全商品の一覧から見られる。品揃えは随時入れ替わり、当日14:00までのご注文で当日発送に対応している。
よくある質問
ハイボール一杯の糖質は何グラムですか。
無糖の炭酸水で割ったプレーンなハイボールなら、およそ〇グラムです。土台のウイスキーが蒸留酒で糖質を含まず、無糖の炭酸水にも糖質がないためです。数字が動くのは割り材を替えたときで、トニックウォーターやジンジャーエールは100ミリリットルあたり約8から9グラム、コーラは約11グラムが目安になります。
銘柄によってハイボールの糖質は変わりますか。
変わりません。ウイスキーは蒸留の工程で糖が残らないため、シングルモルトでもブレンデッドでも、バーボンでもジャパニーズでも糖質は0グラムです。比較表に糖質の列を置いていないのはそのためで、選ぶときに見るのは香りと度数と価格になります。
特定健康診査では糖質の摂取量を聞かれますか。
聞かれません。特定健康診査及び特定保健指導の実施に関する基準の第一条が並べる十項目に、糖質の摂取量を調べる項目はありません。「糖」という字が出るのは第八号の血糖検査と第九号の尿中の糖の検査で、どちらも体の中を測った結果です。四つの法令の全文にも「糖質」という語は一度も出てきません。
健診の質問票では、お酒について何を聞かれますか。
頻度と量の二問です。第十八問が飲む頻度を八択で、第十九問が飲酒日の1日当たりの飲酒量を五択で聞きます。第十九問には日本酒1合を基準に六つの酒の名前が並び、ウイスキーは43度・60ミリリットルと書かれています。何で割ったかを聞く欄はありません。
ハイボールは薄いので、飲酒量は少なく数えてよいですか。
いいえ。数えるのは入れたウイスキーの量と度数だけです。純アルコール量は「お酒の量（ml）×アルコール度数（％）÷100×0.8」で求めるため、炭酸水をどれだけ足しても値は変わりません。43度のウイスキー60ミリリットルなら約20.6グラムで、質問票の1合（22グラム換算）とほぼ同じになります。
喫煙は健診の判定に影響するのに、飲酒は影響しないのですか。
省令の判定の規定に書かれている嗜好は喫煙だけです。第八条第二項は、リスクの数があと一つ足りない人でも喫煙習慣があると認められれば積極的支援に回すと定めています。飲酒についての同じ規定はありません。ただし飲酒への働きかけがないわけではなく、プログラムの別添にスクリーニングと減酒支援の手引きが置かれています。
糖質ゼロなら、カロリーもゼロですか。
違います。エタノールは1グラムあたりおよそ7キロカロリーのエネルギーを持ちます。栄養素としての働きが乏しいことからエンプティカロリーと呼ばれますが、摂取エネルギーには加わります。体はアルコールの処理を優先するため、そのあいだ脂肪の分解は後回しになりやすい点も合わせて考える必要があります。
1日にどのくらいまでなら目安になりますか。
健康日本21が示す「生活習慣病のリスクを高める飲酒量」は、1日当たりの純アルコール摂取量で男性40グラム以上、女性20グラム以上です。43度のウイスキーに直すと、40グラムはおよそ116ミリリットルにあたります。これらは上限を示したものではないと資料自身が断っており、年齢や体質によってはより少ない量が望まれます。
